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为贯彻落实党和中央推进健康中国决策部署，深化医药卫生体制改革，构建现代医院管理制度，根据《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）、《中共中央办公厅印发〈关于加强公立医院党的建设工作的意见〉的通知》（中办发〔2018〕35号）、《省政府办公室关于建立现代医院管理制度的实施意见》（苏政办发〔2018〕88号）精神，结合我市实际，市卫计委起草了《关于建立现代医院管理制度的实施方案》（下简称《实施方案》）。现将《实施方案》制定背景、主要内容等解读如下。

一、《实施方案》的背景和意义是什么？

医院特别是公立医院是我市医疗服务体系的主体，在保障群众健康权益方面发挥了重要的作用。按照维护公益性、调动积极性、保障可持续的要求，我市公立医院改革持续深入，2012年，东海县入选国家首批县级公立医院综合改革试点，到2014年底，我市县级公立医院实现改革全覆盖。2015年，我市入选城市公立医院综合改革第三批国家联系试点市，全面启动城市公立医院药品零差率销售，并做到取消药品加成、调整医疗服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式、推进药品集中采购改革、改革编制和人事薪酬制度、加强医院监管和考核、强化医务人员执业行为管理等“8个同步”。同年底，市、县两级政府分别成立公立医院管理委员会，集中履行对医院的宏观管理职能，淡化对医院的微观管理，开展公立医院绩效考核，履行政府对医院的举办监督职责，激发了医院的运行活力，积极探索建立现代医院管理制度，积累了许多宝贵经验。这些宝贵经验需要认真总结、提炼，使之上升为政策和制度。

与此同时，公立医院综合改革作为深化医改的重点、难点，还存在所有权与经营权界限不清，政府举办和监管公立医院存在不同程度的缺位、越位现象，公立医院自主权未能有效落实，以及管理粗放等问题。亟须出台规范性文件，指导我市各地加快建立现代医院管理制度，加快推进健康连云港建设。

二、《实施方案》的总体要求是什么？

指导思想是以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实国家、省决策部署，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持新时期卫生与健康工作方针，围绕加强党的领导、完善政府治理、健全法人治理、强化医院内部管理，厘清各方责任与权力关系，实行民主管理和科学决策，将社会效益与运行效率有机统一起来，进一步激发医院生机活力，充分调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平，强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康连云港建设奠定坚实基础。

基本原则是坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持分类指导，鼓励探索创新。

主要目标是到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医持续健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化、信息化，全市基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

三、《实施方案》提出了哪些重点改革任务？

一是加强公立医院党的建设。明确公立医院实行党委领导下的院长负责制，并界定了院长和党委职责范围。《实施方案》还提出要全面加强公立医院基层党建工作，推进党组织和党的工作全覆盖。同时，要求在批准设立社会办医院时，党的组织机构设置要同步研究设立。

二是完善医院管理制度。各级医院要制定章程，以章程统领各项工作，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序、岗位职责等，规范内部治理结构和权力运行规则，加强内部权力制衡和内部控制。要健全公立医院党委会议、院长办公会议等议事决策规则，明确各自决策事项和范围。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，推进医院管理民主化。同时，医院要健全医疗质量安全管理、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理等制度，推进医院内部管理科学化、精细化、现代化。

三是建立健全医院治理体系。主要内容是要推进落实政府办医责任和加强监管考核同步抓。在落实政府办医责任上，一方面要厘清关系，实施管办分开，理顺政府、部门和公立医院的关系，推进所有权和经营权分离，落实公立医院用人等经营管理自主权，激发医院活力。另一方面，要落实责任，要落实投入、编制、人事薪酬等保障责任，完善公立医院运行政策体系。在强化监管考核上，要发挥医保支付对医疗行为的激励约束作用，强化对财务运行的监管，建立健全政府主导、医疗卫生机构自我管理、社会广泛参与的医疗卫生综合监管体系和长效机制。

四、如何确保《实施方案》的全面落实？

《实施方案》对加强组织领导、总结推广经验、加强宣传等组织实施工作提出要求，县级要制定具体工作方案，明确目标任务，明确责任分工，完善落实督办制度。各级卫生计生等相关部门要转变管理模式，调整相关政策，加强事中事后监管。各级卫生计生行政部门要会同有关部门及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。

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