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连云港市推进区域检验、影像、心电、消毒供应、病理中心建设的指导意见

　

　

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》精神，推进基层医疗资源有效整合和统筹利用，提升基层服务能力，构建分级诊疗制度，现就推进区域检验、影像、心电、消毒供应、病理中心（下简称“五大中心”）建设提出如下指导意见。

　

一、充分认识“五大中心”建设的重要意义

　

（一）建设“五大中心”是深化医药卫生体制改革的必然要求。《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确提出“推进医联体建设，实现区域资源共享”的改革任务。推进区域检验、影像等五大中心建设，有利于完善基层医疗服务网络，补齐短板，打通医疗服务的“最后一公里”；有利于提升基层医疗服务供给能力，缓解群众看病难看病贵；有利于统筹利用资源，促进共建共享，提升基层医疗服务效能。因此，各级卫生计生行政部门要从战略和全局的高度，充分认识推进区域检验等五大中心建设的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感，加快构建分级诊疗制度，为建设健康连云港奠定坚实基础。

　

（二）建设“五大中心”是提升基层医疗服务能力的有力举措。基层是医疗服务的重点和薄弱环节。近年来，全市坚持“强基层、保基本、建机制”的基本原则，促进卫生资源下沉、工作重心下移，三级卫生服务网络建设成效明显，基层医疗卫生设施条件得到较大改善。但随着医疗服务需求的增加和群众健康意识的增强，基层检验、影像等医疗服务已难以满足广大人民群众的实际需要。一是基层机构设备总量不足，面临老化，不能较好满足临床诊疗需求。二是基层人才缺乏，总体素质不高，医疗服务质量参差不齐。三是缺少统筹协调，医疗资源难以有效整合，重复建设、重复投入等问题普遍存在，管理不规范、服务效能低等问题较突出，总量不足与资源浪费问题并存，难以发挥出整体效益。

　

二、总体要求

　

（三）指导思想

　

“五大中心”建设以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力为重点，发挥县级医院资源优势，逐步建立健全完善医疗机构间分工明确、权责清晰、利益共享的分工协作机制，促进区域内优质医疗资源有效共享，有力提升基层服务能力，推动分级诊疗制度建设。

　

（四）基本原则

　

提升基层能力。利用县级医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养、“基层检查、上级诊断”等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用，提升基层医疗卫生服务能力。

　

多方利益兼顾。明确中心挂靠医院与各基层机构的利益分配关系，保障各方利益诉求，建立健全利益共享机制，激发各医疗机构参与的主动性。

　

创新体制机制。推行统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥信息化与现代物流支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。

　

保障质量安全。须严格执行相关法律法规，严格执行行业标准规范、操作规程，建立健全各项规章制度，加强质量管理与控制，确保医疗安全。

　

（五）工作目标

　

2017年，在赣榆区、灌云县启动“五大中心”建设试点，探索建立县级医疗机构与基层机构分工协作模式，完善管理制度，初步形成各方积极参与的利益共享机制。2018年，在总结试点经验的基础上，各县区依托县级医疗机构，组建县区区域五大中心，辐射各基层医疗机构，形成较为完善的“五大中心”服务体系。

　

三、主要任务

　

（六）推进“五大中心”建设

　

推进区域临床检验中心建设。基层医疗单位开展常规检查项目，其他检验标本送区域医学检验中心统一检测。区域医学检验中心通过建立完善信息系统、物流运输管理系统，保证检验标本的安全交接与运送，准确及时出具检验报告。制定规章制度及相应的工作流程，逐步实现送检医疗单位通过信息系统实时打印检验报告单，临床医师通过门诊或住院医师工作站实时查阅检验报告。

　

推进区域影像中心建设。依托区域影像中心挂靠医院影像技术力量，通过区域影像信息系统实现检查诊断与会诊功能。区域医学影像诊断中心接到上传信息后，在规定时间内优先出具报告结果，并下传到相应单位。建立区域影像医务人员技术培训网络。

　

推进区域心电中心建设。区域心电中心接到上传信息后，在规定时间内优先出具诊断结果，并下传到相应单位。建立区域心电诊断医务人员技术培训网络，提升基层业务能力。

　

推进区域消毒供应中心建设。基层医疗单位常规医疗器械消毒由区域消毒供应中心承担。各基层医疗单位对使用后的医疗器械严格按要求对其进行清洁、包装，通过物流系统送至区域消毒供应中心进行集中消毒、灭菌。

　

推进区域病理中心建设。基层医疗单位开展常规检查项目，其他病理标本送区域病理中心统一检测。区域病理中心通过建立完善信息系统、物流运输管理系统，保证病理标本的安全交接与运送，准确及时出具检验报告。

　

（七）创新运行管理体制

　

创新运行机制。创新“五大中心”运行体制机制，结合各地实际，逐步探索将五大中心发展为利益、责任、管理和服务共同体。在人员管理上，在不改变人员编制和隶属关系的前提下，各基层相关专业人员由区域中心统一管理，统一排值班，统一考核发放绩效。在资源使用上，逐步实行五大中心设备、耗材等统一采购、统一配送，推进“下级检查、上级诊断”模式，实现资源共享。在利益分配上，明确中心挂靠医院与各基层机构的利益分配关系，保障各方利益诉求，调动各方积极性。

　

健全管理制度。重点围绕“五大中心”的功能定位、运行方式、质量规范、人员管理、经费投入、绩效考核、奖惩措施等重点环节，建立健全标准体系和内部管理制度，形成长效机制，实现良性运转和可持续发展。严格安全管理制度，制定突发事件应急预案，及时消除各类安全隐患。

　

强化信息支撑。加强规划设计，充分发挥信息系统对“五大中心”的支撑作用，结合市、县人口健康信息平台，强化医疗服务等信息系统建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，为“下级检查、上级诊断”提供即时信息支撑。

　

四、工作要求

　

（八）加强领导，明确目标。建立区域“五大中心”是整合县域内优质医疗资源、深化医药卫生体制改革的重要举措之一，各地各单位要高度重视，积极参与五大中心的组建与运行，为群众提供安全、方便、优质的基本医疗服务。

　

（九）落实责任，明确职责。各中心要健全机构，落实人员，明确职责，建立健全各项工作制度，切实为基层医疗机构提供优质服务。各基层医疗机构要积极主动与区域中心沟通联系，协调配合，及时解决工作中出现的问题。

　

（十）加强总结，完善经验。赣榆区、灌云县按照时间表，序时推进“五大中心”建设，及时发现、分析、研究工作推进中出现的各种矛盾和问题，采取有效措施予以解决，并总结提炼好做法，为全市面上推开积累经验。